<\/p>\n\n\n\n
Zerwanie wi\u0119zad\u0142a krzy\u017cowego przedniego (ACL) cz\u0119sto oznacza dla pacjenta nie tylko przerw\u0119 w sporcie, ale te\u017c sporo pyta\u0144. Czy konieczna b\u0119dzie operacja? Z czego zostanie odtworzone wi\u0119zad\u0142o? Czy pobranie \u015bci\u0119gna nie os\u0142abi kolana? I czy b\u0119dzie mo\u017cna wr\u00f3ci\u0107 do wcze\u015bniejszej aktywno\u015bci?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Je\u017celi uszkodzenie ACL wymaga leczenia operacyjnego, chirurg odtwarza funkcj\u0119 wi\u0119zad\u0142a za pomoc\u0105 przeszczepu, nazywanego graftem<\/strong>. Najcz\u0119\u015bciej wykorzystuje si\u0119 w tym celu w\u0142asn\u0105 tkank\u0119 pacjenta \u2013 odpowiednio przygotowany fragment \u015bci\u0119gna, kt\u00f3ry po wszczepieniu ma przej\u0105\u0107 funkcj\u0119 uszkodzonego ACL.<\/p>\n\n\n\n I tu pojawia si\u0119 wa\u017cna kwestia: nie istnieje jeden \u201enajlepszy\u201d przeszczep ACL dla wszystkich pacjent\u00f3w.<\/strong> Innego rozwi\u0105zania mo\u017ce potrzebowa\u0107 pi\u0142karz lub narciarz, innego biegacz, a jeszcze innego osoba, kt\u00f3ra w pracy cz\u0119sto kl\u0119czy lub przesz\u0142a ju\u017c wcze\u015bniej operacj\u0119 ACL.<\/p>\n\n\n\n Dlatego wyb\u00f3r graftu powinien by\u0107 dopasowany do konkretnego pacjenta, jego kolana i planowanej aktywno\u015bci.<\/p>\n\n\n\n Do najcz\u0119\u015bciej wykorzystywanych nale\u017c\u0105 przeszczepy ze \u015bci\u0119gna mi\u0119\u015bnia czworog\u0142owego uda (QT<\/strong>), wi\u0119zad\u0142a w\u0142a\u015bciwego rzepki (BTB<\/strong>) oraz \u015bci\u0119gien mi\u0119\u015bni kulszowo-goleniowych (HT<\/strong>, w tym ST\/STG).<\/p>\n\n\n\n Ka\u017cdy z nich ma nieco inne w\u0142a\u015bciwo\u015bci, spos\u00f3b gojenia oraz potencjalne konsekwencje zwi\u0105zane z miejscem pobrania.<\/p>\n\n\n\n BTB (bone-tendon-bone) to przeszczep pobierany z wi\u0119zad\u0142a w\u0142a\u015bciwego rzepki wraz z niewielkimi fragmentami kostnymi.<\/p>\n\n\n\n Jego istotn\u0105 cech\u0105 jest mo\u017cliwo\u015b\u0107 gojenia ko\u015b\u0107-ko\u015b\u0107<\/strong> w przygotowanych podczas operacji tunelach. Zapewnia du\u017c\u0105 sztywno\u015b\u0107 i dobre warunki do integracji przeszczepu.<\/p>\n\n\n\n BTB mo\u017ce by\u0107 dobrym rozwi\u0105zaniem m.in. u os\u00f3b uprawiaj\u0105cych sporty wymagaj\u0105ce cz\u0119stych zmian kierunku, hamowania i ruch\u00f3w skr\u0119tnych - np. pi\u0142k\u0119 no\u017cn\u0105, koszyk\u00f3wk\u0119 czy sporty rakietowe.<\/p>\n\n\n\n Nie jest jednak idealnym wyborem dla ka\u017cdego. Jedn\u0105 z kwestii, kt\u00f3re nale\u017cy uwzgl\u0119dni\u0107, s\u0105 mo\u017cliwe dolegliwo\u015bci w przedniej cz\u0119\u015bci kolana oraz w miejscu pobrania graftu. Ma to znaczenie szczeg\u00f3lnie u os\u00f3b, kt\u00f3re cz\u0119sto kl\u0119cz\u0105 lub maj\u0105 problemy w obr\u0119bie stawu rzepkowo-udowego.<\/p>\n\n\n\n Drug\u0105 cz\u0119sto stosowan\u0105 opcj\u0105 s\u0105 przeszczepy ze \u015bci\u0119gien mi\u0119\u015bni kulszowo-goleniowych - HT.<\/p>\n\n\n\n Zapewniaj\u0105 one dobr\u0105 wytrzyma\u0142o\u015b\u0107, a jednocze\u015bnie mog\u0105 powodowa\u0107 mniej dolegliwo\u015bci w przedniej cz\u0119\u015bci kolana i miejscu pobrania ni\u017c BTB.<\/p>\n\n\n\n Badania por\u00f3wnuj\u0105ce BTB i HT pokazuj\u0105, \u017ce wyniki funkcjonalne obu metod s\u0105 zbli\u017cone<\/strong>. R\u00f3\u017cnice dotycz\u0105 natomiast m.in. sposobu gojenia, stabilno\u015bci oraz potencjalnych dolegliwo\u015bci zwi\u0105zanych z miejscem pobrania.<\/p>\n\n\n\n W niekt\u00f3rych technikach mo\u017cna wykorzysta\u0107 samo \u015bci\u0119gno mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142\u015bci\u0119gnistego (ST). Pozwala to ograniczy\u0107 ingerencj\u0119 w pozosta\u0142e zginacze kolana, pod warunkiem uzyskania odpowiednich parametr\u00f3w przeszczepu.<\/p>\n\n\n\n QT (quadriceps tendon) to graft pobierany ze \u015bci\u0119gna mi\u0119\u015bnia czworog\u0142owego uda. W ostatnich latach zyskuje coraz wi\u0119ksze znaczenie w chirurgii ACL.<\/p>\n\n\n\n Pozwala uzyska\u0107 przeszczep o du\u017cym przekroju, zapewnia dobre wyniki kliniczne i mo\u017ce wi\u0105za\u0107 si\u0119 z mniejszym problemem b\u00f3lu przedniej cz\u0119\u015bci kolana. Dane wskazuj\u0105 r\u00f3wnie\u017c na por\u00f3wnywalne ryzyko ponownego uszkodzenia w stosunku do innych powszechnie stosowanych graft\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n QT jest dzi\u015b pe\u0142noprawn\u0105 alternatyw\u0105 dla BTB i HT.<\/strong> Mo\u017ce by\u0107 stosowany zar\u00f3wno podczas pierwszej rekonstrukcji ACL, jak i w wybranych operacjach rewizyjnych, czyli wykonywanych po wcze\u015bniejszej rekonstrukcji wi\u0119zad\u0142a.<\/p>\n\n\n\n To pytanie cz\u0119sto pojawia si\u0119 podczas konsultacji przed operacj\u0105. I nie ma na nie jednej odpowiedzi.<\/p>\n\n\n\n Dob\u00f3r graftu powinien wynika\u0107 przede wszystkim z potrzeb konkretnego pacjenta.<\/strong><\/p>\n\n\n\n U osoby uprawiaj\u0105cej sporty z cz\u0119stymi zmianami kierunku mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 np. BTB lub QT. U pacjenta, kt\u00f3ry cz\u0119sto kl\u0119czy albo ma dolegliwo\u015bci rzepkowo-udowe, korzystniejsze mo\u017ce by\u0107 rozwa\u017cenie HT lub QT. Jeszcze inaczej mo\u017ce wygl\u0105da\u0107 wyb\u00f3r u sprintera, osoby z jednoczesnym uszkodzeniem innych wi\u0119zade\u0142 czy pacjenta wymagaj\u0105cego ponownej rekonstrukcji ACL.<\/p>\n\n\n\n S\u0105 to jednak wskaz\u00f3wki, a nie sztywne regu\u0142y. Ostateczna decyzja wymaga oceny ca\u0142ego kolana, rodzaju urazu oraz oczekiwa\u0144 pacjenta dotycz\u0105cych powrotu do aktywno\u015bci.<\/p>\n\n\n\n Pacjenci przed operacj\u0105 cz\u0119sto koncentruj\u0105 si\u0119 na pytaniu: \u201eZ czego b\u0119d\u0119 mia\u0142 zrobione nowe ACL?\u201d<\/em>. Tymczasem powodzenie rekonstrukcji zale\u017cy od znacznie wi\u0119kszej liczby czynnik\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Bardzo wa\u017cne s\u0105 m.in. odpowiednia \u015brednica graftu, prawid\u0142owe po\u0142o\u017cenie tuneli kostnych, w\u0142a\u015bciwe napi\u0119cie przeszczepu i jego stabilne zamocowanie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Do mocowania graft\u00f3w stosuje si\u0119 m.in. \u015bruby interferencyjne oraz systemy typu button. Dost\u0119pne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c techniki \u0142\u0105cz\u0105ce r\u00f3\u017cne sposoby stabilizacji. W praktyce r\u00f3\u017cnice pomi\u0119dzy poszczeg\u00f3lnymi metodami mocowania cz\u0119sto maj\u0105 mniejsze znaczenie kliniczne ni\u017c precyzja wykonania rekonstrukcji i prawid\u0142owe umiejscowienie przeszczepu<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Innymi s\u0142owy: dobry graft to tylko jeden z element\u00f3w dobrze wykonanej rekonstrukcji ACL.<\/p>\n\n\n\n To szczeg\u00f3lnie wa\u017cne u pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy mimo wcze\u015bniejszej operacji nadal odczuwaj\u0105 niestabilno\u015b\u0107 lub ponownie uszkodzili ACL.<\/p>\n\n\n\n Za stabilno\u015b\u0107 kolana odpowiada nie tylko wi\u0119zad\u0142o krzy\u017cowe przednie. Znaczenie maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c m.in. \u0142\u0105kotki, wi\u0119zad\u0142o poboczne piszczelowe (MCL), struktury boczne i tylno-boczne oraz struktury odpowiadaj\u0105ce za kontrol\u0119 rotacji kolana<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Dlatego przed rekonstrukcj\u0105 wa\u017cna jest ocena ca\u0142ego stawu. Je\u017celi wraz z ACL uszkodzone zosta\u0142y inne struktury stabilizuj\u0105ce kolano, ich stan mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 zar\u00f3wno na spos\u00f3b przeprowadzenia operacji, jak i na p\u00f3\u017aniejszy wynik leczenia.<\/p>\n\n\n\n Nie ma jednego najlepszego graftu dla ka\u017cdego pacjenta.<\/strong> QT, BTB i HT s\u0105 uznanymi mo\u017cliwo\u015bciami rekonstrukcji ACL, a wyb\u00f3r pomi\u0119dzy nimi powinien uwzgl\u0119dnia\u0107 anatomi\u0119 pacjenta, rodzaj aktywno\u015bci, charakter urazu, stan pozosta\u0142ych struktur kolana oraz ewentualne wcze\u015bniejsze operacje.<\/p>\n\n\n\n R\u00f3wnie wa\u017cne jak sam wyb\u00f3r graftu s\u0105 prawid\u0142owa technika operacyjna, po\u0142o\u017cenie tuneli, odpowiednie napi\u0119cie i stabilizacja przeszczepu, a nast\u0119pnie w\u0142a\u015bciwie prowadzona rehabilitacja.<\/p>\n\n\n\n W Ortho Sport Clinic<\/strong> planowanie rekonstrukcji ACL poprzedza ocena nie tylko samego uszkodzonego wi\u0119zad\u0142a, ale r\u00f3wnie\u017c pozosta\u0142ych struktur odpowiadaj\u0105cych za stabilno\u015b\u0107 kolana oraz potrzeb i aktywno\u015bci pacjenta.<\/p>\n\n\n\n Dr Grzegorz Sobieraj, specjalista ortopedii i traumatologii narz\u0105du ruchu, dobiera rodzaj graftu i spos\u00f3b rekonstrukcji indywidualnie<\/strong>, uwzgl\u0119dniaj\u0105c m.in. charakter urazu, uprawian\u0105 dyscyplin\u0119 sportow\u0105, wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce uszkodzenia i wcze\u015bniejsze operacje.<\/p>\n\n\n\n Dlatego konsultacja przed rekonstrukcj\u0105 ACL to nie tylko odpowied\u017a na pytanie \u201eczy operowa\u0107?\u201d<\/strong>. To r\u00f3wnie\u017c ustalenie, jak zaplanowa\u0107 leczenie, aby odpowiada\u0142o potrzebom konkretnego pacjenta i jego kolana - r\u00f3wnie\u017c z my\u015bl\u0105 o bezpiecznym powrocie do aktywno\u015bci.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Zerwanie wi\u0119zad\u0142a krzy\u017cowego przedniego (ACL) cz\u0119sto oznacza dla pacjenta nie tylko przerw\u0119 w sporcie, ale te\u017c sporo pyta\u0144. Czy konieczna b\u0119dzie operacja? Z czego zostanie odtworzone wi\u0119zad\u0142o? Czy pobranie \u015bci\u0119gna nie os\u0142abi kolana? I czy b\u0119dzie mo\u017cna wr\u00f3ci\u0107 do wcze\u015bniejszej aktywno\u015bci? Je\u017celi uszkodzenie ACL wymaga leczenia operacyjnego, chirurg odtwarza funkcj\u0119 wi\u0119zad\u0142a za pomoc\u0105 przeszczepu, nazywanego […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4056,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[19,21,20,18],"class_list":["post-4054","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bez-kategorii","tag-acl","tag-przeszczep-acl","tag-rekonstrukcja-acl","tag-zerwane-sciegno"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4054","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4054"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4054\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4057,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4054\/revisions\/4057"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4056"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4054"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4054"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/orthosportclinic.pl\/lodz\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4054"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Jakie przeszczepy stosuje si\u0119 w rekonstrukcji ACL?<\/h2>\n\n\n\n
BTB - sprawdzony wyb\u00f3r o du\u017cej stabilno\u015bci<\/h3>\n\n\n\n
HT - dobrze poznany standard<\/h3>\n\n\n\n
QT - coraz cz\u0119\u015bciej wybierana alternatywa<\/h3>\n\n\n\n
Kt\u00f3ry graft ACL jest najlepszy?<\/h2>\n\n\n\n
Nie tylko rodzaj przeszczepu ma znaczenie<\/h2>\n\n\n\n
ACL nie dzia\u0142a w kolanie sam<\/h2>\n\n\n\n
Co warto zapami\u0119ta\u0107 przed rekonstrukcj\u0105 ACL?<\/h2>\n\n\n\n
Indywidualny dob\u00f3r metody w Ortho Sport Clinic<\/h3>\n\n\n\n