Silny b\u00f3l w dolnej cz\u0119\u015bci plec\u00f3w, kt\u00f3ry promieniuje przez po\u015bladek do uda, \u0142ydki, a czasem a\u017c do stopy. Dr\u0119twienie nogi, mrowienie, zaburzenia czucia, a w niekt\u00f3rych przypadkach tak\u017ce os\u0142abienie si\u0142y mi\u0119\u015bniowej \u2013 na przyk\u0142ad trudno\u015b\u0107 ze staniem na palcach. To objawy, kt\u00f3re mog\u0105 wskazywa\u0107 na rw\u0119 kulszow\u0105.<\/p>\n\n\n\n
Rwa kulszowa jest jednym z najcz\u0119\u015bciej kojarzonych zespo\u0142\u00f3w b\u00f3lowych kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Nie jest jednak osobn\u0105 chorob\u0105, lecz zespo\u0142em objaw\u00f3w zwi\u0105zanych najcz\u0119\u015bciej z podra\u017cnieniem lub uciskiem korzenia nerwowego w odcinku l\u0119d\u017awiowo-krzy\u017cowym kr\u0119gos\u0142upa. Charakterystyczny jest przede wszystkim b\u00f3l promieniuj\u0105cy z kr\u0119gos\u0142upa do nogi, kt\u00f3remu mog\u0105 towarzyszy\u0107 objawy neurologiczne.<\/p>\n\n\n\n
Warto jednocze\u015bnie pami\u0119ta\u0107, \u017ce nie ka\u017cdy b\u00f3l plec\u00f3w promieniuj\u0105cy do po\u015bladka lub nogi jest rw\u0105 kulszow\u0105. Jak podkre\u015bla w materia\u0142ach przygotowanych dla Ortho Sport Clinic Warszawa dr Dawid Wrona, specjalista neurochirurgii, w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie przyczyny dolegliwo\u015bci ma podstawowe znaczenie dla wyboru odpowiedniego leczenia. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w rwa kulszowa mo\u017ce by\u0107 leczona zachowawczo. S\u0105 jednak sytuacje, w kt\u00f3rych pojawiaj\u0105ce si\u0119 objawy neurologiczne wymagaj\u0105 pilnej diagnostyki, a niekiedy leczenia neurochirurgicznego.<\/p>\n\n\n\n
CO TO JEST RWA KULSZOWA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Rwa kulszowa wi\u0105\u017ce si\u0119 z podra\u017cnieniem lub uciskiem struktur nerwowych w dolnym odcinku kr\u0119gos\u0142upa. W pi\u015bmiennictwie medycznym spotykamy r\u00f3wnie\u017c okre\u015blenia takie jak b\u00f3l korzeniowy czy radikulopatia l\u0119d\u017awiowo-krzy\u017cowa, cho\u0107 terminy te nie s\u0105 ca\u0142kowicie to\u017csame.<\/p>\n\n\n\n Nerw kulszowy jest najwi\u0119kszym nerwem w organizmie cz\u0142owieka. Powstaje z w\u0142\u00f3kien wychodz\u0105cych z dolnego odcinka kr\u0119gos\u0142upa, a nast\u0119pnie biegnie przez po\u015bladek i tyln\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 ko\u0144czyny dolnej. Je\u017celi jeden z korzeni nerwowych zostanie uci\u015bni\u0119ty lub podra\u017cniony, b\u00f3l mo\u017ce by\u0107 odczuwany nie tylko w plecach, ale r\u00f3wnie\u017c wzd\u0142u\u017c przebiegu ko\u0144czyny dolnej.<\/p>\n\n\n\n Dlatego w przypadku rwy kulszowej miejsce odczuwania b\u00f3lu nie zawsze odpowiada miejscu, w kt\u00f3rym znajduje si\u0119 jego rzeczywista przyczyna.<\/p>\n\n\n\n RWA KULSZOWA \u2013 GDZIE BOLI?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Jednym z najbardziej charakterystycznych objaw\u00f3w rwy kulszowej jest b\u00f3l promieniuj\u0105cy do jednej nogi. Mo\u017ce rozpoczyna\u0107 si\u0119 w okolicy l\u0119d\u017awiowej lub po\u015bladku i schodzi\u0107 w kierunku uda, \u0142ydki oraz stopy. Niekiedy b\u00f3l ko\u0144czyny jest znacznie silniejszy ni\u017c sam b\u00f3l kr\u0119gos\u0142upa.<\/p>\n\n\n\n Typowy przebieg dolegliwo\u015bci zale\u017cy od tego, kt\u00f3ry korze\u0144 nerwowy zosta\u0142 podra\u017cniony. Dlatego u jednego pacjenta b\u00f3l mo\u017ce przebiega\u0107 przede wszystkim po tylnej stronie uda i \u0142ydki, a u innego obejmowa\u0107 boczn\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 ko\u0144czyny lub stop\u0119.<\/p>\n\n\n\n B\u00f3l mo\u017ce mie\u0107 charakter piek\u0105cy, przeszywaj\u0105cy lub przypomina\u0107 \u201epr\u0105d\u201d przebiegaj\u0105cy wzd\u0142u\u017c nogi. Cz\u0119sto nasila si\u0119 podczas okre\u015blonych ruch\u00f3w i pozycji, a u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w r\u00f3wnie\u017c podczas kaszlu lub kichania.<\/p>\n\n\n\n Sam b\u00f3l kr\u0119gos\u0142upa promieniuj\u0105cy do po\u015bladka nie wystarcza jednak do rozpoznania rwy kulszowej. Rozpoznanie opiera si\u0119 przede wszystkim na charakterze objaw\u00f3w oraz badaniu klinicznym.<\/p>\n\n\n\n OBJAWY RWY KULSZOWEJ \u2013 NIE TYLKO B\u00d3L<\/strong><\/p>\n\n\n\n Rwa kulszowa mo\u017ce powodowa\u0107 znacznie wi\u0119cej objaw\u00f3w ni\u017c sam b\u00f3l plec\u00f3w i nogi. Podra\u017cnienie lub ucisk struktur nerwowych mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 r\u00f3wnie\u017c na czucie oraz prac\u0119 mi\u0119\u015bni.<\/p>\n\n\n\n Do charakterystycznych objaw\u00f3w rwy kulszowej nale\u017c\u0105:<\/p>\n\n\n\n W\u0142a\u015bnie na objawy neurologiczne zwraca uwag\u0119 dr Dawid Wrona. Je\u017celi opr\u00f3cz b\u00f3lu pojawia si\u0119 wyra\u017ane dr\u0119twienie stopy, zaburzenie czucia albo os\u0142abienie mi\u0119\u015bni \u2013 na przyk\u0142ad pacjent nagle nie jest w stanie prawid\u0142owo stan\u0105\u0107 na palcach \u2013 problem wymaga dok\u0142adniejszej oceny neurologicznej. W badaniu lekarz ocenia mi\u0119dzy innymi si\u0142\u0119 mi\u0119\u015bniow\u0105, czucie, odruchy oraz reakcj\u0119 na testy prowokuj\u0105ce napi\u0119cie struktur nerwowych.<\/p>\n\n\n\n CO POWODUJE RW\u0118 KULSZOW\u0104?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 rwy kulszowej jest ucisk lub podra\u017cnienie korzenia nerwowego zwi\u0105zane ze zmianami w obr\u0119bie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Jedn\u0105 z typowych przyczyn jest przepuklina kr\u0105\u017cka mi\u0119dzykr\u0119gowego, cz\u0119sto potocznie okre\u015blana jako dyskopatia. Fragment kr\u0105\u017cka mo\u017ce uwypukli\u0107 si\u0119 w kierunku kana\u0142u kr\u0119gowego i wej\u015b\u0107 w konflikt z korzeniem nerwowym.<\/p>\n\n\n\n Rwa kulszowa mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c zwi\u0105zana ze zmianami zwyrodnieniowymi kr\u0119gos\u0142upa oraz zw\u0119\u017ceniem przestrzeni, przez kt\u00f3re przebiegaj\u0105 struktury nerwowe. Przyczyn\u0105 dolegliwo\u015bci nie zawsze jest wi\u0119c \u201ewypadni\u0119ty dysk\u201d, cho\u0107 w\u0142a\u015bnie dyskopatia jest jednym z najcz\u0119stszych skojarze\u0144 pacjent\u00f3w z rw\u0105 kulszow\u0105.<\/p>\n\n\n\n RWA KULSZOWA A DYSKOPATIA \u2013 CZY TO TO SAMO?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nie. Rwa kulszowa i dyskopatia nie s\u0105 tym samym.<\/p>\n\n\n\n Dyskopatia oznacza zmiany dotycz\u0105ce kr\u0105\u017cka mi\u0119dzykr\u0119gowego. Rwa kulszowa opisuje natomiast zesp\u00f3\u0142 objaw\u00f3w zwi\u0105zanych z podra\u017cnieniem lub uciskiem struktur nerwowych.<\/p>\n\n\n\n Mo\u017cna zatem mie\u0107 zmiany w kr\u0105\u017ckach mi\u0119dzykr\u0119gowych i nie mie\u0107 rwy kulszowej. Z drugiej strony u pacjenta z objawami rwy trzeba ustali\u0107, jaka dok\u0142adnie struktura odpowiada za ucisk lub podra\u017cnienie korzenia nerwowego.<\/p>\n\n\n\n To rozr\u00f3\u017cnienie jest szczeg\u00f3lnie wa\u017cne przy interpretacji rezonansu magnetycznego. Sam opis badania obrazowego nie powinien by\u0107 leczony w oderwaniu od objaw\u00f3w pacjenta.<\/p>\n\n\n\n CZY KA\u017bDY B\u00d3L PROMIENIUJ\u0104CY DO NOGI TO RWA KULSZOWA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nie ka\u017cdy b\u00f3l po\u015bladka, uda czy \u0142ydki oznacza rw\u0119 kulszow\u0105. Dolegliwo\u015bci przypominaj\u0105ce b\u00f3l korzeniowy mog\u0105 mie\u0107 r\u00f3wnie\u017c inne \u017ar\u00f3d\u0142o. Dlatego dr Dawid Wrona zwraca uwag\u0119 na znaczenie badania pacjenta, a nie wy\u0142\u0105cznie analizy opisu rezonansu. Podobny obraz b\u00f3lowy mo\u017ce by\u0107 zwi\u0105zany z innymi schorzeniami uk\u0142adu mi\u0119\u015bniowo-szkieletowego lub uciskiem struktur nerwowych poza kr\u0119gos\u0142upem.<\/p>\n\n\n\n W przypadku nietypowego przebiegu b\u00f3lu, niezgodno\u015bci pomi\u0119dzy objawami a wynikiem bada\u0144 obrazowych lub braku poprawy mimo leczenia warto ponownie zweryfikowa\u0107 diagnoz\u0119.<\/p>\n\n\n\n JAK DIAGNOZUJE SI\u0118 RW\u0118 KULSZOW\u0104?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Rozpoznanie rwy kulszowej jest przede wszystkim rozpoznaniem klinicznym. Lekarz analizuje charakter b\u00f3lu, jego przebieg, czas trwania, obecno\u015b\u0107 dr\u0119twienia lub mrowienia oraz ewentualnego os\u0142abienia si\u0142y mi\u0119\u015bniowej. Badanie obejmuje r\u00f3wnie\u017c ocen\u0119 neurologiczn\u0105. Lekarz mo\u017ce sprawdzi\u0107 si\u0142\u0119 poszczeg\u00f3lnych grup mi\u0119\u015bniowych, czucie, odruchy oraz wykona\u0107 testy prowokacyjne.<\/p>\n\n\n\n Co istotne, nie ka\u017cdy pierwszy epizod rwy kulszowej wymaga natychmiastowego rezonansu<\/p>\n\n\n\n magnetycznego. Zar\u00f3wno wytyczne NICE, jak i kryteria American College of Radiology wskazuj\u0105, \u017ce przy \u015bwie\u017cych objawach rwy kulszowej bez tzw. czerwonych flag rutynowe wykonywanie bada\u0144 obrazowych nie jest zazwyczaj konieczne. Badanie MRI ma wi\u0119ksze znaczenie, gdy objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 pomimo leczenia, post\u0119puj\u0105, pojawiaj\u0105 si\u0119 istotne deficyty neurologiczne albo rozwa\u017cane jest leczenie zabiegowe.<\/p>\n\n\n\n REZONANS MAGNETYCZNY PRZY RWIE KULSZOWEJ \u2013 KIEDY JEST POTRZEBNY?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Rezonans magnetyczny kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowo-krzy\u017cowego jest bardzo warto\u015bciowym badaniem, poniewa\u017c pozwala dok\u0142adnie zobaczy\u0107 kr\u0105\u017cki mi\u0119dzykr\u0119gowe, kana\u0142 kr\u0119gowy i struktury nerwowe. Nie oznacza to jednak, \u017ce nale\u017cy wykonywa\u0107 go automatycznie przy ka\u017cdym b\u00f3lu plec\u00f3w promieniuj\u0105cym do nogi.<\/p>\n\n\n\n Wskazaniem do wcze\u015bniejszej diagnostyki obrazowej mog\u0105 by\u0107 mi\u0119dzy innymi post\u0119puj\u0105ce objawy neurologiczne lub podejrzenie powa\u017cnej patologii. MRI jest r\u00f3wnie\u017c szczeg\u00f3lnie przydatne, kiedy objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 mimo odpowiednio prowadzonego leczenia i rozwa\u017cane s\u0105 procedury zabiegowe lub operacyjne.<\/p>\n\n\n\n W Ortho Sport Clinic Warszawa diagnostyk\u0119 mo\u017cna rozpocz\u0105\u0107 od konsultacji z dr Karolem Grzebykiem, specjalist\u0105 ortopedii i traumatologii narz\u0105du ruchu, zajmuj\u0105cym si\u0119 r\u00f3wnie\u017c diagnostyk\u0105 i leczeniem dolegliwo\u015bci kr\u0119gos\u0142upa. Lekarz ocenia objawy, przeprowadza badanie i analizuje dotychczasow\u0105 dokumentacj\u0119 medyczn\u0105. Je\u017celi charakter dolegliwo\u015bci lub wyniki bada\u0144 wskazuj\u0105 na potrzeb\u0119 oceny neurochirurgicznej, kolejnym etapem mo\u017ce by\u0107 konsultacja z neurochirurgiem \u2013 dr Dawidem Wron\u0105.<\/p>\n\n\n\n JAK LECZY\u0106 RW\u0118 KULSZOW\u0104?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Leczenie rwy kulszowej zale\u017cy od przyczyny, nasilenia dolegliwo\u015bci, czasu ich trwania oraz obecno\u015bci objaw\u00f3w neurologicznych.<\/p>\n\n\n\n W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w pierwszym etapem jest leczenie zachowawcze. Wsp\u00f3\u0142czesne wytyczne podkre\u015blaj\u0105 znaczenie utrzymania mo\u017cliwie normalnej aktywno\u015bci, stopniowego powrotu do ruchu oraz odpowiednio dobranych \u0107wicze\u0144. D\u0142ugotrwa\u0142e le\u017cenie i ca\u0142kowite unieruchomienie nie s\u0105 zalecanym sposobem leczenia niepowik\u0142anej rwy kulszowej.<\/p>\n\n\n\n W zale\u017cno\u015bci od obrazu klinicznego leczenie mo\u017ce obejmowa\u0107 farmakoterapi\u0119, fizjoterapi\u0119 oraz indywidualnie dobrane \u0107wiczenia. Terapia manualna mo\u017ce by\u0107 stosowana jako element szerszego programu obejmuj\u0105cego r\u00f3wnie\u017c aktywno\u015b\u0107 i \u0107wiczenia, a nie jako jedyna metoda leczenia.<\/p>\n\n\n\n Dob\u00f3r lek\u00f3w powinien by\u0107 indywidualny. Warto podkre\u015bli\u0107, \u017ce nie wszystkie leki tradycyjnie kojarzone z b\u00f3lem neuropatycznym maj\u0105 potwierdzon\u0105 skuteczno\u015b\u0107 w rwie kulszowej.<\/p>\n\n\n\n RWA KULSZOWA A FIZJOTERAPIA \u2013 CZY \u0106WICZENIA POMAGAJ\u0104?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Fizjoterapia mo\u017ce stanowi\u0107 bardzo wa\u017cny element leczenia rwy kulszowej. Nie istnieje jednak jeden uniwersalny zestaw \u201e\u0107wicze\u0144 na rw\u0119 kulszow\u0105\u201d, kt\u00f3ry b\u0119dzie odpowiedni dla ka\u017cdego pacjenta. Program powinien uwzgl\u0119dnia\u0107 przyczyn\u0119 objaw\u00f3w, ich nasilenie, sprawno\u015b\u0107 pacjenta oraz wynik badania.<\/p>\n\n\n\n Celem fizjoterapii jest mi\u0119dzy innymi stopniowe odzyskanie prawid\u0142owej funkcji, zwi\u0119kszenie tolerancji na ruch i obci\u0105\u017cenie oraz bezpieczny powr\u00f3t do codziennych aktywno\u015bci. W praktyce oznacza to r\u00f3wnie\u017c, \u017ce pacjent nie powinien samodzielnie dobiera\u0107 intensywnych \u0107wicze\u0144 tylko dlatego, \u017ce w internecie zosta\u0142y opisane jako \u201e\u0107wiczenia na rw\u0119 kulszow\u0105\u201d. To, co pomaga jednej osobie, u innej mo\u017ce nasila\u0107 objawy.<\/p>\n\n\n\n BLOKADA NADTWARD\u00d3WKOWA A RWA KULSZOWA<\/strong><\/p>\n\n\n\n Je\u017celi b\u00f3l jest bardzo silny, a standardowe post\u0119powanie nie przynosi wystarczaj\u0105cej poprawy, u odpowiednio zakwalifikowanych pacjent\u00f3w mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 zastrzyk nadtward\u00f3wkowy, czyli podanie leku w okolice struktur nerwowych kr\u0119gos\u0142upa.<\/p>\n\n\n\n Celem zabiegu jest przede wszystkim ograniczenie reakcji zapalnej wok\u00f3\u0142 podra\u017cnionego korzenia nerwowego i zmniejszenie b\u00f3lu. Zewn\u0105trzoponowe podanie \u015brodka miejscowo znieczulaj\u0105cego i steroidu mo\u017ce by\u0107 rozwa\u017cane u pacjent\u00f3w z ostr\u0105 i ci\u0119\u017ck\u0105 rw\u0105 kulszow\u0105.<\/p>\n\n\n\n Nie ka\u017cdy pacjent z rw\u0105 kulszow\u0105 kwalifikuje si\u0119 jednak do takiego zabiegu. Decyzja powinna wynika\u0107 z badania klinicznego, obrazu bada\u0144 oraz dotychczasowego przebiegu leczenia.<\/p>\n\n\n\n CZY RWA KULSZOWA WYMAGA OPERACJI?<\/strong><\/p>\n\n\n\n W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie. Znaczna cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w poprawia si\u0119 podczas leczenia zachowawczego i z up\u0142ywem czasu. Leczenie operacyjne mo\u017ce by\u0107 jednak rozwa\u017cane, gdy odpowiednio prowadzone leczenie nieoperacyjne nie przynosi poprawy b\u00f3lu lub funkcji, a obraz radiologiczny odpowiada objawom pacjenta. Jedn\u0105 z metod jest chirurgiczne odbarczenie uciskanego korzenia nerwowego. Badania wskazuj\u0105, \u017ce operacja przepukliny dysku mo\u017ce u w\u0142a\u015bciwie zakwalifikowanych pacjent\u00f3w szybciej zmniejszy\u0107 b\u00f3l nogi, jednak przewaga nad leczeniem zachowawczym zmniejsza si\u0119 wraz z up\u0142ywem czasu. Dlatego decyzja o operacji powinna uwzgl\u0119dnia\u0107 zar\u00f3wno obraz MRI, jak i nasilenie objaw\u00f3w oraz wp\u0142yw choroby na codzienne funkcjonowanie. W\u0142a\u015bnie na tym etapie szczeg\u00f3lnie istotna mo\u017ce by\u0107 konsultacja neurochirurgiczna. Neurochirurg ocenia, czy stwierdzona w badaniach zmiana rzeczywi\u015bcie odpowiada za dolegliwo\u015bci i czy istniej\u0105 wskazania do leczenia operacyjnego.<\/p>\n\n\n\n RWA KULSZOWA \u2013 KIEDY NATYCHMIAST DO LEKARZA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Szczeg\u00f3lnej uwagi wymagaj\u0105 sytuacje, w kt\u00f3rych opr\u00f3cz b\u00f3lu pojawiaj\u0105 si\u0119 nowe lub szybko narastaj\u0105ce zaburzenia neurologiczne.<\/p>\n\n\n\n Pilnej pomocy medycznej wymagaj\u0105 przede wszystkim zaburzenia oddawania moczu lub stolca, utrata albo wyra\u017ana zmiana czucia w okolicy krocza i genitali\u00f3w, obustronna rwa kulszowa oraz szybko narastaj\u0105ce os\u0142abienie ko\u0144czyn dolnych. Je\u017celi wraz z b\u00f3lem kr\u0119gos\u0142upa i n\u00f3g nagle pojawia si\u0119 problem z oddaniem moczu, nietrzymanie moczu lub stolca albo dr\u0119twienie krocza, nie nale\u017cy czeka\u0107 na planow\u0105 konsultacj\u0119 ortopedyczn\u0105 czy neurochirurgiczn\u0105 \u2013 konieczna jest pilna pomoc medyczna.<\/p>\n\n\n\n ILE TRWA RWA KULSZOWA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Czas trwania rwy kulszowej jest bardzo indywidualny. Zale\u017cy mi\u0119dzy innymi od przyczyny ucisku korzenia nerwowego, stopnia zmian w kr\u0119gos\u0142upie oraz obecno\u015bci objaw\u00f3w neurologicznych. U wielu pacjent\u00f3w objawy stopniowo ust\u0119puj\u0105 podczas leczenia zachowawczego w ci\u0105gu kilku tygodni lub miesi\u0119cy. Przegl\u0105dy kliniczne wskazuj\u0105, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w poprawia si\u0119 z czasem przy leczeniu zachowawczym. Utrzymuj\u0105cy si\u0119 b\u00f3l, narastaj\u0105ce dr\u0119twienie, os\u0142abienie mi\u0119\u015bni lub brak poprawy pomimo leczenia s\u0105 natomiast wskazaniem do ponownej oceny lekarskiej.<\/p>\n\n\n\n RWA KULSZOWA \u2013 ORTOPEDA CZY NEUROCHIRURG?<\/strong><\/p>\n\n\n\n W przypadku objaw\u00f3w sugeruj\u0105cych rw\u0119 kulszow\u0105 warto w pierwszej kolejno\u015bci skonsultowa\u0107 si\u0119 z ortoped\u0105 specjalizuj\u0105cym si\u0119 w diagnostyce i leczeniu schorze\u0144 kr\u0119gos\u0142upa. Lekarz oceni charakter dolegliwo\u015bci, przeprowadzi badanie kliniczne oraz zdecyduje, czy konieczna jest dalsza diagnostyka, na przyk\u0142ad rezonans magnetyczny kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowo-krzy\u017cowego.<\/p>\n\n\n\n W wielu przypadkach leczenie rwy kulszowej ma charakter zachowawczy i mo\u017ce obejmowa\u0107 odpowiednio dobrane leczenie farmakologiczne, fizjoterapi\u0119 oraz stopniowy powr\u00f3t do aktywno\u015bci.<\/p>\n\n\n\n Je\u017celi jednak objawy s\u0105 nasilone, utrzymuj\u0105 si\u0119 pomimo leczenia, wyst\u0119puj\u0105 istotne deficyty neurologiczne albo badania obrazowe wskazuj\u0105 na znacz\u0105cy ucisk struktur nerwowych, wskazana mo\u017ce by\u0107 konsultacja neurochirurgiczna.<\/p>\n\n\n\n W Ortho Sport Clinic Warszawa pacjent z objawami rwy kulszowej mo\u017ce rozpocz\u0105\u0107 diagnostyk\u0119 od konsultacji z dr Karolem Grzebykiem, ortoped\u0105 zajmuj\u0105cym si\u0119 m.in. leczeniem dolegliwo\u015bci kr\u0119gos\u0142upa. W zale\u017cno\u015bci od rozpoznania dr Karol Grzebyk mo\u017ce zaproponowa\u0107 leczenie zachowawcze, fizjoterapi\u0119 lub \u2013 u odpowiednio zakwalifikowanych pacjent\u00f3w \u2013 leczenie ma\u0142oinwazyjne. Je\u017celi objawy lub wyniki bada\u0144 wskazuj\u0105 na potrzeb\u0119 oceny neurochirurgicznej, pacjent mo\u017ce skorzysta\u0107 r\u00f3wnie\u017c z konsultacji dr. Dawida Wrony, specjalisty neurochirurgii.<\/p>\n\n\n\n RWA KULSZOWA \u2013 LECZENIE W ORTHO SPORT CLINIC WARSZAWA<\/strong><\/p>\n\n\n\n Najwa\u017cniejszym etapem leczenia rwy kulszowej jest ustalenie, co rzeczywi\u015bcie powoduje objawy. Ten sam b\u00f3l promieniuj\u0105cy do nogi mo\u017ce wymaga\u0107 zupe\u0142nie innego post\u0119powania w zale\u017cno\u015bci od przyczyny i stopnia ucisku struktur nerwowych.<\/p>\n\n\n\n W Ortho Sport Clinic Warszawa diagnostyk\u0119 i leczenie rwy kulszowej prowadzi m.in. dr Karol Grzebyk \u2013 specjalista ortopedii i traumatologii narz\u0105du ruchu, zajmuj\u0105cy si\u0119 leczeniem dolegliwo\u015bci kr\u0119gos\u0142upa oraz ma\u0142oinwazyjnymi metodami leczenia b\u00f3lu. W zale\u017cno\u015bci od rozpoznania dalsze post\u0119powanie mo\u017ce obejmowa\u0107 leczenie zachowawcze, fizjoterapi\u0119 lub \u2013 u odpowiednio zakwalifikowanych pacjent\u00f3w \u2013 leczenie zabiegowe.<\/p>\n\n\n\n Je\u017celi charakter objaw\u00f3w lub wyniki bada\u0144 wskazuj\u0105 na potrzeb\u0119 oceny neurochirurgicznej, pacjent mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c skorzysta\u0107 z konsultacji dr Dawida Wrony \u2013 specjalisty neurochirurgii. Wsp\u00f3\u0142praca ortopedy, neurochirurga i fizjoterapeuty pozwala dobra\u0107 dalsze leczenie do rzeczywistej przyczyny i stopnia zaawansowania problemu.<\/p>\n\n\n\n UM\u00d3W SI\u0118 NA KONSULTACJ\u0118<\/strong><\/p>\n\n\n\n Je\u017celi b\u00f3l kr\u0119gos\u0142upa promieniuje do po\u015bladka, uda, \u0142ydki lub stopy, towarzyszy mu dr\u0119twienie albo mrowienie nogi lub zauwa\u017casz os\u0142abienie si\u0142y mi\u0119\u015bniowej, warto ustali\u0107 przyczyn\u0119 dolegliwo\u015bci. Rwa kulszowa mo\u017ce mie\u0107 r\u00f3\u017cne pod\u0142o\u017ce, dlatego podstaw\u0105 skutecznego leczenia jest w\u0142a\u015bciwa diagnoza.<\/p>\n\n\n\n W Ortho Sport Clinic Warszawa mo\u017cesz rozpocz\u0105\u0107 diagnostyk\u0119 od konsultacji z dr Karolem Grzebykiem \u2013 ortoped\u0105 specjalizuj\u0105cym si\u0119 m.in. w leczeniu dolegliwo\u015bci kr\u0119gos\u0142upa. W przypadkach wymagaj\u0105cych oceny neurochirurgicznej dost\u0119pna jest r\u00f3wnie\u017c konsultacja z dr Dawidem Wron\u0105, specjalist\u0105 neurochirurgii.<\/p>\n\n\n\n \ud83c\udfe5<\/strong> Ortho Sport Clinic Warszawa<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dr Karol Grzebyk \u2013 ortopeda | Dr Dawid Wrona \u2013 neurochirurg<\/p>\n\n\n\n \ud83d\udccd<\/strong> Ochota \u2013 ul. Opaczewska 43\/125 | <\/strong>\ud83d\udcde<\/strong> 503 103 689<\/strong><\/p>\n\n\n\n E-REJESTRACJA: <\/strong>Um\u00f3w wizyt\u0119 w Ortho Sport Clinic Warszawa<\/strong><\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n