Leczenie operacyjne niestabilności stawu piszczelowo-strzałkowego bliższego

Czym jest staw piszczelowo-strzałkowy bliższy?

Staw piszczelowo-strzałkowy bliższy to niewielkie połączenie między kością piszczelową a głową kości strzałkowej, zlokalizowane tuż poniżej bocznej strony kolana. Choć ma małe rozmiary, pełni bardzo ważną funkcję biomechaniczną.

Odpowiada m.in. za:

• przenoszenie sił rotacyjnych między podudziem a kolanem,
• współstabilizację bocznej części kolana,
• współpracę z tzw. kompleksem tylno-bocznym kolana (PLC).

Jego uszkodzenie może powodować dolegliwości bólowe i ograniczać aktywność fizyczną, szczególnie u osób aktywnych i sportowców.

Na czym polega niestabilność tego stawu?

Niestabilność oznacza nadmierną ruchomość głowy strzałki względem piszczeli. Może występować samodzielnie lub razem z innymi uszkodzeniami, np.:

• więzadła pobocznego bocznego (LCL),
• kompleksu PLC,
• więzozrostu piszczelowo-strzałkowego dalszego,
• po złamaniach w okolicy głowy strzałki.

Objawy, które mogą sugerować problem

Najczęściej pacjenci zgłaszają:

• ból po bocznej stronie kolana,
• uczucie „przeskakiwania” lub „uciekania” w tej okolicy,
• niestabilność przy skrętach i zmianach kierunku,
• dyskomfort przy aktywności sportowej.

Co ciekawe, zwykłe chodzenie bywa bezbolesne, dlatego schorzenie bywa długo nierozpoznane.

Jak dochodzi do urazu?

Najczęściej jest to uraz rotacyjny podudzia np. podczas sportu, gdy stopa ustawiona jest w inwersji i zgięciu podeszwowym. Niestabilność może być też elementem bardziej złożonych, wielowięzadłowych urazów kolana.

W przewlekłych przypadkach powtarzające się podwichnięcia prowadzą do rozciągnięcia więzadeł i utrwalenia niestabilności.

Diagnostyka - dlaczego nie zawsze jest prosta?

Rozpoznanie wymaga doświadczenia, ponieważ klasyczne badania obrazowe nie zawsze pokazują problem.

W diagnostyce wykorzystuje się:

• badanie kliniczne i testy dynamiczne,
• rezonans magnetyczny,
• tomografię komputerową,
• badania porównawcze lub dynamiczne.

Kluczowe jest wykrycie nadmiernej ruchomości głowy strzałki.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Leczenie operacyjne rozważa się, gdy:

• niestabilność daje objawy,
• rehabilitacja nie przynosi poprawy,
• występują przewlekłe podwichnięcia,
• współistnieją uszkodzenia innych struktur kolana.

Jak wygląda leczenie operacyjne?

Współczesna chirurgia oferuje kilka metod stabilizacji, dobieranych indywidualnie do pacjenta i typu uszkodzenia.

Najczęściej stosowane techniki:

1. Stabilizacja śrubą
Starsza metoda polegająca na czasowym usztywnieniu połączenia kostnego.

2. Stabilizacja dynamiczna typu suture button / endobutton
Nowocześniejsze rozwiązanie, które stabilizuje staw, ale pozwala zachować mikroruchomość zbliżoną do naturalnej biomechaniki.

3. Anatomiczna rekonstrukcja więzadeł
Odtworzenie uszkodzonych więzadeł z użyciem przeszczepów ścięgnistych, często wzmacniane systemem tzw. internal brace.

4. Rekonstrukcje z tkanek własnych bez pobierania klasycznego przeszczepu
Techniki dynamiczne, które nie wymagają pobrania ścięgien, co skraca gojenie i zmniejsza inwazyjność.

Dobór metody zależy m.in. od rozległości uszkodzeń oraz ewentualnej niestabilności LCL lub PLC.

Rehabilitacja po zabiegu

Nowoczesne techniki stabilizacji pozwalają na stosunkowo wczesne usprawnianie.

Zwykle:

• możliwe jest pełne obciążanie kończyny,
• zakres ruchu wprowadza się wcześnie,
• przez pierwsze tygodnie stosuje się ortezę,
• zgięcie bywa czasowo ograniczane (najczęściej do ok. 90°, zależnie od procedury).

Dokładny protokół zawsze ustalany jest indywidualnie.

Leczenie niestabilności PTFJ w Ortho Sport Clinic w Łodzi

W Ortho Sport Clinic prowadzimy kompleksową diagnostykę oraz leczenie operacyjne niestabilności stawu piszczelowo-strzałkowego bliższego.

Wykonujemy m.in.:

• anatomiczne rekonstrukcje więzadłowe,
• stabilizacje dynamiczne (suture button / endobutton),
• stabilizacje przezkostne,
• rekonstrukcje kompleksu tylno-bocznego kolana (PLC),
• zabiegi łączone przy wielowięzadłowych niestabilnościach.

Każdy przypadek analizowany jest indywidualnie, z uwzględnieniem mechanizmu urazu, poziomu aktywności pacjenta oraz uszkodzeń towarzyszących.

Dzięki nowoczesnym technikom operacyjnym oraz współpracy zespołu ortopedów i fizjoterapeutów zapewniamy leczenie obejmujące cały proces, od diagnostyki po bezpieczny powrót do sprawności.

ORTHO SPORT CLNIC ŁÓDŹ

📞 42 236 33 63

📍al. Bandurskiego 7

📍ul. Brzezińska 5/15